| Imię *: |
|
| Nazwisko *: |
|
| Adres: |
|
| Miejscowość: |
|
| Kod pocztowy: |
|
|
| E-mail *: |
|
| E-mail (potwierdź) *: |
|
|
| Telefon: |
|
| Wiek użytkownika: |
|
| Status: |
|
| Czy uczęszczasz lub uczęszczałeś(-aś) na Kurs SPW? |
|
nie
tak
|
| Jeśli na powyższe odpowiedziałeś(-aś) twierdząco, w celu uzyskania zniżki wpisz numer umowy lub kod promocyjny: |
|
|
| Skąd wiesz o SPW? |
ze strony www.spw.pl
z Internetu
uczęszczałem(-am) na zajęcia
ktoś znajomy uczęszczał na zajęcia
z prasy
z innych mediów
inne
|
| Jeśli w powyższym zaznaczyłeś(-aś) inne, napisz skąd wiesz o SPW: |
|
|
| Czy wyrażasz zgodę na otrzymywanie informacji od SPW? |
|
nie
tak
|
| Czy chcesz otrzymać fakturę? * |
|
nie
tak
|
| Nazwa firmy: |
|
| Adres: |
|
| Miejscowość: |
|
| Kod pocztowy: |
|
| NIP: |
|
|
| Klucz licencyjny (jeśli posiadasz): |
|
|
| Login **: |
|
| Hasło **: |
|
| Hasło (potwierdź) **: |
|
|
| * Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 833). Dane zostaną wykorzystane w procesie rejestracji i wysyłki. Dane nie będą udostępniane innym podmiotom. |
|
|
|
| * pole wymagane |
| ** wprowadzony login i hasło będą Ci potrzebne w trakcie logowania do programu |
.png)